巴州人民醫(yī)院護理單元目標管理考核表

考核時間：            被考科室：                 考核者：             得分：        被考科室負責人簽名：

考核項目

考核內(nèi)容及指標

考核分值

考核辦法及說明

檢查方法及說明

資料管理（2分）

護理管理相關(guān)資料齊全，填寫及時完整

1

資料不全1處扣0.5分

護理部檢查匯總

資料定期整理，分類、按順序歸檔保存

1

護理質(zhì)量（32分）

CMI考核

2

參照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行考核

病案信息科年底提供數(shù)據(jù)

核心制度知曉率

5

知曉率100%不扣分，得分每降低1%扣1分，＜95%不得分

三級質(zhì)控組、專科管理組質(zhì)控按計劃檢查，護理部季度匯總

分級護理質(zhì)量指標

5

平均分≥95分不扣分，得分每降低1分扣1分，＜90分不得分

危重護理質(zhì)量指標

5

平均分≥95分不扣分，得分每降低1分扣1分，＜90分不得分

其他基礎質(zhì)量指標

5

平均分≥95分不扣分，得分每降低1分扣1分，＜90分不得分，單項不達標一項加扣1分

重點護理質(zhì)量指標

5

指標設置合理并能有效持續(xù)改進促進臨床工作不扣分；指標設置不合理扣1分；在護理培訓、質(zhì)控中無體現(xiàn)，不能持續(xù)改進臨床護理工作扣4分

各單元護理質(zhì)量持續(xù)改進項目（品管圈、循證項目）

5

未開展此項工作不得分，無產(chǎn)出（專利、論文、流程制度的改進）扣2分

品質(zhì)管理組年底匯總

護理安全（22分）

護理不良事件管理

5

95分不扣分，得分每降低1分扣1分，＜90分不得分；遲報、瞞報、有已警示過仍發(fā)生類似不良事件的科室不得分

護理部年底督查匯總

查對制度落實

5

平均分≥95分不扣分，得分每降低1分扣1分，＜90分不得分

三級質(zhì)控組、專科管理組質(zhì)控按計劃檢查，護理部季度匯總

手腕帶佩戴率

1

時點調(diào)查未達標扣1分

交接班規(guī)范落實

5

得分≥95不扣分，得分每降低1扣1分，＜90不得分

其他護理安全相關(guān)質(zhì)量指標

5

平均分≥95分不扣分，得分每降低1分扣1分，＜90分不得分，單項不達標一項加扣1分

護理敏感指標

1

一項指標未達基線值，不得分；重癥科室三管感染率不達標一項不得分

護理服務（20分）

滿意度測評  (10分）

臨床科室：出院患者滿意度

2

按滿意度實得分×0.02為得分

護理服務與健康教育小組每季度查全院護理單元

非臨床科：服務部門評價（溝通和協(xié)調(diào)配合）

護士禮儀及護理服務合格率

2

平均分≥95%不扣分，得分每降低1%扣1分，＜90%不得分，院周會通報一次加扣0.1分

“5S+N”工作推進

10

未開展科室不得分，獲得流動紅旗次數(shù)×1分

護理部半年匯總

年優(yōu)質(zhì)護理服務檢查≥90分

6

得分≥90分不扣分，得分每降低1分扣1分，＜85分不得分

護理部年底匯總

科研教學（24分）

護理培訓計劃完成率

2

現(xiàn)場查檢培訓計劃落實率，未完成扣1分/次

護理部年半年抽查匯總

三基考核合格率（理論90分，技能95分）

4

首次考核不合格，扣0.5分/人

護理部根據(jù)考核成績每季度匯總

臨床護士分層培訓及核心能力效果評價質(zhì)量（合格分80分）

4

未達標全扣

護理部年半年抽查匯總

新護士考核合格率

2

初次考核不合格，扣0.5分/人

護理部根據(jù)考核成績每季度匯總

護士定考合格率（達標分80分）

2

未達標扣0.1分/人

護理部根據(jù)考核成績年底匯總

臨床帶教管理合格率(合格分80分)

5

未達標全扣

護理部年度匯總

論文發(fā)表

1、數(shù)量要求：病區(qū)護士長、主管護師及以上技術(shù)職稱人員、取得資質(zhì)1年以上的專科護士發(fā)表文章1篇/年。

4

①科室論文完成數(shù)量達標即得滿分；②科室論文數(shù)量得分＝實際完成數(shù)量/應完成數(shù)量×4分  

護理部年度匯總

2、質(zhì)量要求：①論文包括期刊論文和會議論文見刊的文章；②論文署名有效的位次為：一作、二作。

3、備注說明：①責任到人，需考核的人員名單附后；②論文以護理部統(tǒng)計為準。

加分項（10分）

開展專科延伸護理

1

開展前護理部報備，未報備視為未開展

科室提供支撐材料申報，護理部審核匯總

科研立項、成果

4

1、質(zhì)量要求：①國家級、自治區(qū)級、州級：獲批項目、成果、專利或獎項以批文、合同或證書為準；未獲批但受理者，以受理編號為準；②院級：必須獲批，科研項目以項目合同為準，科研獎項以批文或榮譽證書為準。②科研項目、成果、專利或獎項以科教科、護理部統(tǒng)計為準；③署名要求：自治區(qū)級、州級前五有效，院級前三有效。

2、發(fā)明創(chuàng)造或開展新項目新技術(shù)填補自治區(qū)、自治州醫(yī)療技術(shù)空白，國家級加4分、省級加2分、地州級加1分、院級加0.5分。

3、科技成果、學術(shù)論文獎獲得者：國家級加4分、省級加2分、地州級加1分；以上兩條均以第一項目完成人為主，其余項目完成人加分依次遞減0.5分。

科室獲得榮譽（教學、品管圈比賽、理論、技能比賽）

4

參加國家、自治區(qū)、自治州、院級等競賽，獲得一等獎分別加3、2、1、0.5分、二等獎2、1、0.5、0.2分、三等獎1、0.5、0.3、0.1分、優(yōu)秀鼓勵獎0.5、0.3、0.2、0分。

科室護士參加醫(yī)院公益性工作、計時崗

2

參加院外核酸采集、疫苗接種、醫(yī)療保障等任務加0.01分/次/人

合計（100分，加分項另計）

備注

1、護理單元目標考核合格分為85分（加分項不計）。

2、評選優(yōu)秀護理單元一票否決條件：①護理單元目標考核＜85分者；②科室發(fā)生Ⅰ級護理不良事件者（與管理相關(guān)）或全年無護理不良事件上報；③發(fā)生非預期性壓瘡；④腕帶管理規(guī)范落實率不達標；⑤發(fā)生科室患者有效投訴≥2次者；⑥護士長醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”者；⑦科室護理人員受黨紀、政紀處分或有嚴重違紀行為的。