對自治州政協十三屆三次會議

第1334044號提案的答復

鄧永平、高傳光、艾爾肯·吐爾遜、曹烏仁其米克、馬建貴、黨曾、圖爾蓀古麗·納斯爾、吐遜汗·瓦爾斯、庫爾班·阿不力孜、師建國委員：

您好！您在自治州十三屆三次會議上提出的《關于在州域內取消城鄉居民參保人員逐級轉診轉院備案手續的提案》（第1334044號）收悉。經認真研究，現答復如下：

2015年以來，國家相繼印發了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）文件，意見指出要逐步建立符合我國國情的分級診療制度，旨在合理分流患者、優化醫療衛生資源配置、提高醫療資源使用效益、切實促進基本醫療衛生服務的公平可及、解決我國“看病貴、看病難”的問題。

隨著社會經濟水平的不斷發展，國家衛健委不斷深化推進醫療衛生體制改革，加快推進基層醫院建設，推行雙向轉診制度，促進基層首診、分級診療制度。國家醫保局《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）文件，為了解決醫療保障發展不平衡不充分的問題，提高醫療保障水平，落實醫改決策部署，推進分級診療和制度建設，進一步完善基本醫療保險政策措施，明確實行醫保差別化報銷政策，引導參保人員合理就醫，減輕群眾醫療費用的負擔。

2022年巴州人民政府第5次常務會議審議通過，印發《巴州城鄉居民基本醫療保險實施辦法》巴醫保規〔2022〕2號，轉診轉院、急診住院（州域外）起付線為600元，轉診人員和異地急診搶救人員支付比例按州域內同級別醫療機構報銷比例基礎上下降5%；未按規定辦理轉診轉院手續住院按本地同級定點醫療機構報銷比例上下降20%報銷。在州域內具備轉院資格的定點醫療機構因醫療技術水平、診斷治療設備限制無法確診或治療的，由醫療機構按逐級轉院的原則出具轉診意見。

感謝您對醫療保障事業工作的關心和支持。

主管領導：李艷

職務：州醫療保障局黨組成員、副局長

聯系電話：2276171

承辦人：曹魯蒙

職務：州醫療保障局待遇保障科一級主任科員

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          巴音郭楞蒙古自治州醫療保障局

                 2024年5月27日