《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療

待遇的通知》政策解讀

為積極支持三孩生育待遇政策落地實(shí)施，提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)保障水平，經(jīng)自治州第十五屆人民政府第13次常務(wù)會(huì)議研究通過，自治州醫(yī)療保障局衛(wèi)生健康委財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇，切實(shí)減輕參保群眾生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

一、出臺(tái)背景

為貫徹落實(shí)黨中央優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，積極支持三孩生育保險(xiǎn)政策落地實(shí)施，提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)保障水平，綜合防止出生缺陷，促進(jìn)早篩查早診早治，《通知》明確、細(xì)化調(diào)整部分政策標(biāo)準(zhǔn)、適用范圍、確定執(zhí)行時(shí)間等，確保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇平穩(wěn)提升，各項(xiàng)政策有效落實(shí)、參保群眾得到實(shí)惠。。

二、《通知》的主要內(nèi)容

自治州《通知》共包括調(diào)整自治州職工生育醫(yī)療待遇政策、調(diào)整城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇等兩部分，結(jié)合我州實(shí)際明確提高城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。主要內(nèi)容：

1、提高城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療待遇。城鎮(zhèn)職工正常生育時(shí)發(fā)生

的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，順產(chǎn)由原2200元/人提高至2500元/人，剖宮產(chǎn)由原4000元/人提高至4500元/人。多胞胎生育的每多生育一子由200元/人提高至1000元/人。

2、提高城鎮(zhèn)職工生育產(chǎn)前檢查。城鎮(zhèn)職工生育產(chǎn)前檢查費(fèi)用由1500元/人提高至2000元/人。

3、提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，順產(chǎn)由原300元/人提高至1000元/人，剖宮產(chǎn)由原1200元/人提高至2000元/人。多胞胎生育的每多生育一子增加1000元/人。

4、新增城鄉(xiāng)居民生育產(chǎn)前檢查。我州將城鄉(xiāng)居民“產(chǎn)前檢查”納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金保障范圍，產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷金額定為1000元/人。

同時(shí)，本《通知》明確待遇調(diào)整的執(zhí)行時(shí)間，做好參保群眾待遇的有效銜接。

咨詢單位：州、縣（市）醫(yī)療保障局

聯(lián)系方式：0996-2276739

線下咨詢窗口：州、縣（市）醫(yī)療保障局經(jīng)辦服務(wù)大廳

巴州醫(yī)療保障局

2023年2月22日

關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇的通知

巴醫(yī)保規(guī)〔2023〕1號(hào)

各縣（市）醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實(shí)黨中央優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，積極支持三孩生育保險(xiǎn)政策落地實(shí)施，提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)保障水平，切實(shí)減輕參保群眾生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)自治州第十五屆人民政府第13次常務(wù)會(huì)議研究決定，對(duì)自治州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療待遇

（一）城鎮(zhèn)職工在連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后可享受生育保險(xiǎn)待遇。

（二）城鎮(zhèn)職工正常生育時(shí)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為：順產(chǎn)由原2200元/人提高至2500元/人，剖宮產(chǎn)由原4000元/人提高至4500元/人。

（三）產(chǎn)前檢查費(fèi)用由1500元/人提高至2000元/人。

（四）多胞胎生育的每多生育一子由200元/人提高至1000元/人。

二、提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇

符合國家計(jì)劃生育政策且連續(xù)繳費(fèi)一年以上參保居民，調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)并將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為：順產(chǎn)由原300元/人提高至1000元/人，剖宮產(chǎn)由原1200元/人提高至2000元/人。

（二）產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)確定為1000元/人。

（三）多胞胎生育的每多生育一子增加1000元/人。

三、工作要求

（一）各縣市醫(yī)療保障局要高度重視，提高政治站位，

做好政策解釋，確保生育政策落實(shí)到位。

（二）各縣市衛(wèi)健委部門要摸清底數(shù)，做好孕期管理，嚴(yán)格落實(shí)孕期建檔管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面掌握孕產(chǎn)婦底數(shù)和相關(guān)信息，對(duì)首次建冊(cè)的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪管理，為精準(zhǔn)施策奠定基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)工作。各縣市醫(yī)保局、衛(wèi)健委和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須高度重視支持三孩政策落地工作，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛開展政策宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論，積極化解可能出現(xiàn)的矛盾，增強(qiáng)參保群眾獲得感，確保三孩生育醫(yī)保待遇支付工作平穩(wěn)有序開展，為三孩政策的有效落實(shí)發(fā)揮應(yīng)有的保障作用。

本通知自2023年3月1日起執(zhí)行。

巴州醫(yī)療保障局                          巴州衛(wèi)生健康委員會(huì)

巴州財(cái)政局

2023年2月20日