巴音郭楞蒙古自治州醫(yī)療保障局

機構(gòu)名稱：巴音郭楞蒙古自治州醫(yī)療保障局。

????機關(guān)辦公地址：庫爾勒市人民東路54號文科醫(yī)保聯(lián)合大樓2樓（原人大、政協(xié)樓）；

????聯(lián)系方式：0996-2276986，0996-2275209（傳真）。

????醫(yī)保經(jīng)辦中心大廳地址：庫爾勒市薩依巴格路60號州社保大樓2樓；

????聯(lián)系方式：0996-2276739，0996-2501821（傳真）。

????辦公時間：夏季辦公時間：10∶00—14∶00；16∶00—20∶00；冬季辦公時間：10∶00—14∶00；15：30—19∶30。

????負(fù)責(zé)人：牛曼玲（巴州醫(yī)療保障局黨組書記、副局長，一級調(diào)研員）。

一、主要職責(zé)

（一）貫徹實施國家、自治區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度，擬訂醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施；擬訂大額醫(yī)療補助、公務(wù)員醫(yī)療補助、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險、離休人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等政策、管理辦法并組織實施：擬訂并組織實施自治州醫(yī)療保險、生育保險政策。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革工作，編制自治州醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。擬訂貫徹長期護(hù)理保險制度改革的方案并組織實施。

（四）組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督實施，擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（六）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信息評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)貫徹落實國家跨省異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，組織制定疆內(nèi)異地就醫(yī)和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

（八）承擔(dān)本部門黨的建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗、精神文明、維護(hù)穩(wěn)定、“訪惠聚”、綜合治理、民族團結(jié)、“兩個全覆蓋”、安全生產(chǎn)、扶貧等工作。

（九）完成自治州黨委、人民政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。自治州醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民甚本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十一）與自治州衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。自治州衛(wèi)生健康委員會、自治州醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、自治州醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機關(guān)文電、安全、保密、會務(wù)、機要、檔案、建議提案答復(fù)等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)及后勤保障工作，承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)、信訪、政務(wù)公開等工作，承擔(dān)政策宣傳、新聞發(fā)布等工作。負(fù)責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨群、紀(jì)檢監(jiān)察、機構(gòu)編制、干部人事，教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。

負(fù)責(zé)人：宋曉莉??????聯(lián)系電話：2276986

（二）政策法規(guī)科。擬定醫(yī)療保障工作規(guī)劃；編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，承擔(dān)機關(guān)和直屬單位財務(wù)資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作；起草醫(yī)療保障地方性法規(guī)、規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性、公平性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、法治教育等工作；承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計綜合管理和分析工作。

負(fù)責(zé)人：金靜靜??????聯(lián)系電話：2501805

（三）基金監(jiān)管科。擬定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。指導(dǎo)各縣市建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)等工作，依法糾正和組織查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

負(fù)責(zé)人：馬雪亮??????聯(lián)系電話：2201651

（四）待遇保障科。擬定并組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。擬定醫(yī)療救助政策，建立救助對象精準(zhǔn)及時識別機制。承擔(dān)醫(yī)療保障領(lǐng)域鄉(xiāng)村振興相關(guān)工作，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制。貫徹長期護(hù)理保險制度改革方案并牽頭組織實施。

????負(fù)責(zé)人：任姝赟??????聯(lián)系電話：2610257

（五）醫(yī)藥服務(wù)管理科。負(fù)責(zé)落實國家醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目、醫(yī)用耗材等醫(yī)保目錄。承擔(dān)權(quán)限內(nèi)醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定等工作。擬定定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作。擬定自治州藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格管理政策并組織實施。負(fù)責(zé)組織制定新增醫(yī)療服務(wù)項目價格，建立醫(yī)療服務(wù)價格項目退出機制。指導(dǎo)自治州藥品醫(yī)用耗材集中采購機構(gòu)做好招標(biāo)采購政策的組織實施。

負(fù)責(zé)人：王紹虎??????聯(lián)系電話：2201083

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